致命毒药

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肌松药
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肌松药

肌松药可肌肉注射也可静脉注射。它们在外科麻醉时被用来促进肌肉的松弛,偶尔也被用来控制抽搐。如果不施行正确的人工呼吸的话,足够量的任何一种肌松药都有致命的危险。

一些常见肌松药有:弛矶磺(三碘季铵酚)(应注意不要将弛肌碘与环苯扎林混淆起来,环苯扎林也是肌松药,但其性质要比弛肌碘温和得多)、巴夫龙(泮库溴铵)、诺库隆(维库溴铵)、筒箭毒碱(氯化筒箭毒碱)和司可林(氯化琥珀胆碱)。

肌松药的一般效果是阻碍运动神经肌肉的传输并抑制呼吸,就像是呼吸功能和循环功能都衰竭了一样。其症状包括:眼皮发沉、出现复视、吞咽及说话困难以及四肢、颈部、肋间肌和隔膜迅速麻痹。这些症状通常在注射后立即发作且会持续一至十分钟。所有肌松药的毒性都为6级。

肌松药的解毒药有腾喜龙(依酚氯铵)(抗胆碱酯酶药)和新斯的明(普洛色林)(骨骼肌兴奋药)。

几种肌松药同时服用将会大大增强服用者的死亡率。头部受伤者在被注射琥珀酰胆碱时便会出现心脏功能衰竭。

任何一种中枢神经抑制药包括酒精在内都会加强另一种中枢神经抑制药的药效。对某一种中枢神经抑制药产生耐药性也意味着对另一种中枢神经抑制药产生了耐药性。安眠药、抗组胺药和麻醉止痛药则会减缓肠道对其的吸收。

名称:筒箭毒碱。学名:氯化筒箭毒碱。

毒性强度:6级

性状:筒箭毒碱为可注射药。生产出来的筒箭毒碱是装在安瓿里的氯化盐,需加入消毒水后才能注射。该药是源于南美一种植物的箭毒生物碱。

危害及症状:不慎服用筒箭毒碱过量会导致低血压和呼吸功能衰竭。即便是在服用者中毒致死后,该药还能在其肝脏停留一小段时间。

发作时间:服用后立即发作。

解毒及治疗:新斯的明(骨骼肌兴奋药)或腾喜龙(抗胆碱酯酶药)可被用作筒箭毒碱的解毒药。

个案历史:在美国东部一所医院里发生的一系列死亡事件中,警察怀疑是有人用筒箭毒碱将这些人毒死的。这些不幸者被认为是因心脏病发作而死,但当警察在一名实习医生的衣柜里发现了一个空的小药瓶后,这些尸体被拿去检验了。结果在尸体分解的组织中检测出了这种药。这便是医务人员或能够拿到医院药品的人用药来下毒的一个典型案例。

注意:奎尼丁(抗心律失常药)和普鲁卡因先胺(抗心律失常药)能增强服用者对箭毒的敏感性。奎尼丁、普鲁卡因先胺、利多卡因(局麻药、抗心律失常药)、萘心安(抗心律失常药)和苯妥英那(抗癫痫药)能减少心脏的收缩,从而增加了在麻醉过程中患者心脏功能衰竭的可能性。

名称:巴夫龙。学名:泮库溴铵。

毒性强度:6级

性状:巴夫龙为可注射药且通常是静脉注射。

危害及症状:只要用少剂量的巴夫龙便可达到80%的身体麻痹。巴夫龙对患有肝肾疾病的病人作用最为迅速。

巴夫龙最后以同样剂量消失在服用者的尿液里,如死亡时验尸迅速及时的话,可在患者的尿液里将其检测出来。

发作时间:注射后立即发作。

解毒及治疗:腾喜龙或新斯的明可被用作巴夫龙的解毒药。

注意:巴夫龙于1964年被研制成一种肌松药,如今它被用作筒箭毒碱的代用品且常被用于手术。

名称:司可林。学名:氯化琥珀胆碱。

毒性强度:6级

性状:司可林是一种作用于骨骼肌的瞬息作用药。它是一种无色、无味、尝时略带苦味的粉末且极易溶于水。司可林在碱溶液里不稳定,但在酸溶液里却相对稳定。司可林溶液应存放在冰箱里以保持其药效。该药可肌肉注射也可静脉注射。

危害及症状:司可林可导致呼吸系统瘫痪。

发作时间:注射后立即发作。

解毒及治疗:目前尚无对此的解毒和治疗方法。

注意:司可林常被用于手术和杀人毒药。如果给正在服用洋地黄制剂的病人注射司可林,由于其处方单上开的常为多余的钾或将钾与司可林开在一起,这样,注射后病人出现心律不齐且导致心脏病发作。

名称:阿托品(抗胆碱药)。学名:D1-东莨菪碱。其他:东莨菪碱(解痉药)、莨菪碱(解痉药)、颠茄根(胃肠解痉药)。

毒性强度:6级

性状:阿托品可为硫酸盐片剂、胶囊、注射液、吸入剂以及眼药水。这些强效抗胆碱药为处方药。然而也有一些含有少量阿托品的用来治疗感冒、枯草热、胃肠道疾病和哮喘的非处方药出售。作为一个种类群,几百年来抗胆碱药既是治病的药也是害人的毒药。抗胆碱药在麻醉前使用能减少流涎和支气管分泌,在一些强直性痉挛症下还能起到松弛胃肠道的功能。抗胆碱药还被用于乙酰胆碱酶酯的解毒药。具体内容请参照植物一章。

危害及症状:抗胆碱药能通过阻碍神经末梢分泌的酰胆碱的作用力而使副交感神经系统陷入麻痹状态。在此情况下,患者必须肾脏功能正常才能去除这种药的危害。

阿托品中毒反应迅速,一个受害者曾这样描述其中毒征兆和症状:“体热如野兔、眼瞎如蝙蝠、口干如石头、肤红如甜菜、疯狂如发怒的母鸡。”阿托品中毒首先出现的症状即是迅速感觉口干舌燥如火烧,接着便是说话和咽食困难或不能说话和咽食,视线变得模糊,由于瞳孔放大,对光线有明显抵触感,眼睛根本无法适应变化的光线。几小时或几天后有可能会出现精神错乱、说胡话、行为失常、出现幻觉、有攻击性行为和方向感缺失的症状。其他症状还会有:脉搏加快、呼吸急促、尿滞留、肌肉僵硬、发烧、抽搐及昏迷。有时候在脱皮,尤其是脸部、颈部和上半身皮肤脱皮后会出现皮疹。最后循环系统和呼吸系统会功能衰竭而导致死亡。

发作时间:立即发作。如果病人熬过了二十四小时,他则有望恢复。

解毒及治疗:有时候可给病人静脉注射水杨酸毒扁豆碱(依色林)(拟胆碱药)。应常给病人输氧以促进其呼吸功能的恢复,可用地西泮来治疗其痉挛。

个案历史:著名的悬念小说家夏洛蒂·麦克蒂德曾在她的一本小说中描述了一起用阿托品眼药水杀人的事件。此外,东莨菪碱也曾置许多人于死地。

在维多利亚时期一宗著名的案件便是克里普医生案。这名医生的妻子公开炫耀其风流韵事。当他从一些精神病人处得知丁溴东莨菪碱能压抑人的情欲时,他便买了这种如今被用来治疗痉挛的解痉药。他的本意是用来阻止其妻子再出去鬼混,然而,他却意外地杀死了他的妻子。在后来的验尸结果中发现了东莨菪碱的存在。克里普医生似乎是历史上有记载的用药物置人于死地的第一名药物谋杀犯。

在亨利·维德的小说《致命药水》中,一名勋爵便是被东莨菪碱毒死的。

用东莨菪碱来杀人同样出现在阿加莎·克里斯蒂的戏剧《黑咖啡》中。

注意:服用阿托品的病人尤其容易出现中暑衰竭。

瑞典博物学家林奈以三大命运女神之首的阿特波洛斯来命名致命茄属植物颠茄,阿特波洛斯的职责则是扼杀人的生命。

口服和注射的阿托品的比例为2:1。

50%的阿托品服用者有幻觉出现。

名称:肾上腺素(抗休克药)。其他:去甲肾上腺素(抗休克药)、萘唑啉、苯丙胺(中枢兴奋药)、麻黄碱(平喘药)、氧甲唑啉(粘膜血管收缩药)、四氢萘唑啉(血管收缩药)和丁苄唑啉(拟肾上腺素药)。此外,注射多巴胺(3-羟酪胺)(抗休克药)后会发生四肢长坏疽。

毒性强度:5级

性状:肾上腺素可吞服、吸入、肌肉注射或皮下注射。肾上腺素也同样适用于黏膜。

危害及症状:肾上腺素是一种影响植物性(自主)神经系统的拟交感神经药。摄入后的症状有:恶心、呕吐、精神紧张、暴躁易怒、心动过速、心律不齐、瞳孔放大、视线模糊、全身发冷、脸色苍白或发青、发烧、出现自杀性行为、痉挛、抽搐、肺水肿、大口大口喘气、昏迷以及呼吸功能衰竭。

解毒及治疗:治疗措施应指向减轻心脏不适症状及其他影响特定系统的症状。

注意:吸入分解的气态肾上腺素会导致出现幻觉和病态恐惧感的类似精神失常状态。皮下注射肾上腺素则会导致皮肤坏死和脱落。抗肾上腺素可在非处方药中找出很多,如感冒糖浆和鼻减充血剂。左旋多巴(抗震颤麻痹药)也属此类。肾上腺素可导致的症状有:恶心、厌食、心动过速、有抑郁感、暴躁易怒、出现低血压或高血压、出现幻觉、出现中毒性精神错乱症状以及抢夺行为。卡比多巴(抗震颤麻痹药)和左旋多巴混合服用可导致精神失常、有抑郁感、抽搐、心律不齐、胃肠道出现溃疡和精神高度紧张。持续服用肾上腺素常导致酸中毒和死亡。

如果肾上腺素中毒者侥幸保住了性命,他也会经常面临危及生命的精神高度紧张症。

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