致命毒药

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心血管药
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心血管药

用于治疗心脏病、心绞痛和心律失常疾病的常用药物有二十五种。这二十五种常用药均为处方药。

三种心血管药为:强心苷(用于治疗心脏病)、硝酸戊四醇酯(用于治疗心绞痛)和儿茶酚胺(用于治疗血压失常)。

医生常给充血性心力衰竭病人开强心苷。这些强心苷有地高辛、洋地黄毒素、洋地黄、去乙酰毛花苷(西地兰-D)以及毒毛花苷G。这些药被用于加强心脏的收缩性。它们能使心脏压送血液的功能增强,使更多的血液能流向肾脏以清除更多的盐液并使静脉充血减少,从而减轻了心脏的负荷,此外,这些强心苷还被用于治疗心脏不规则电脉冲和稳定心律。但是,服用地高辛和洋地黄毒素可能会导致血钾过少的问题,但情况并不严重。

那些主要用于预防和治疗心绞痛的药物是诸如硝酸甘油和硝酸异山梨酯之类的硝酸盐。这些药能扩张血管和小静脉,从而使更多的血液在流回心脏前聚集在血管里。由于流回心脏的血液量减少了,心脏清空其心室的所需氧气量也就相应减少了,这样,也就使导致心绞痛或心肌局部缺血的心肌缺氧的发作率降低了。

这些药为舌下含片。心绞痛发作前或始发作时,应给病人服用硝酸甘油舌下含片。一些引发心绞痛的因素有:锻炼(尤其是在冷天)、饮食油腻难消化或处理棘手情况承受压力过重。当心绞痛发作时,患者一般每三至五分钟含服一片硝酸甘油舌下含片。如果十分钟后患者的心绞痛仍旧没有得以缓解的话,那么,患者极有可能是心脏病发作。硝酸甘油的毒性为6级。如果服用硝酸甘油过量,死亡常会在二至六小时内发生。

名称:洋地黄毒素。其他:洋地黄毒苷(地芰毒)(口服)、洋地黄毒苷(IV)。

毒性强度:5级

性状:洋地黄毒素为片剂或水剂、可口服、肌肉注射或静脉注射。

危害及症状:洋地黄毒素被用于治疗充血性心力衰竭以调节心律。所有的心脏用药都作用于心脏肌肉以增强其收缩性和减少流质在心肌的滞留。

服用洋地黄毒素过量可导致恶心、呕吐、腹泻、视线模糊以及一些心脏不适症如:心动过速、期前收缩、心房纤颤心房与心室梗塞。

发作时间:服用过量后立即发作。

解毒及治疗:用鞣酸(收敛水)或浓茶水给患者洗胃并让其平躺下。此外,还需给其服用如咖啡因、阿摩尼亚(氨水)或阿托品之类的兴奋药。如果患者脉搏跳动每分钟低于五十次的话,需给其服用吗啡。

个案历史:阿加莎·克里斯蒂的小说《死亡约会》和《命运之门》中出现了用洋地黄系列药中的一种——洋地黄毒苷作为谋杀工具的情节。服用洋地黄毒苷可导致脉搏跳动减缓、心脏收缩推迟以及流向心脏的血流量增加并导致心脏病的发作。

在玛丽莎·皮兹曼的《离经叛道之行径》一书中,她笔下的受害者便是被人在其食物中投放了洋地黄粉末而死亡的。

毒毛花苷K是另外一种强心药,它与洋地黄药药效相似但主要用于欧洲。在克里斯蒂的小说《裁决》一书中,那位被看作累赘的妻子便是被毒毛花苷K毒死的。

注意:饮食会影响洋地黄毒素的吸收速度。服用利血平(蛇根碱)(抗高血压药)、琥珀胆碱(肌松药)、轻泻药以及利尿剂(导致钾、钙缺失)都可增加洋地黄毒素的毒性。

一些医生用地高辛治疗肥胖症,但这种做法是危险的,其产生的副作用甚至可以导致死亡的发生。

大仑丁(抗癫痫药)可增加人体对洋地黄药物的需求量。

在20世纪70年代初期的英国,一名医生的几个病人神秘地相继死去。后来所进行的生物鉴定(一种化学检测过程)结果为:在死亡时间为十七至四十个月的十四名不幸者中,有九名死者的身体内部检测出了有洋地黄毒素存在。这些本该服用雌二醇(雌激素)的不幸者被怀疑是误给了洋地黄毒素而死亡的。

地高辛(异羟基洋地黄苷)与洋地黄毒素有着相同的药效,它同样也被用于治疗充血性心力衰竭。它的毒性为5级、毒性发作时间为六小时。奎尼丁(抗心律失常药)或奎宁(抗疟药)与地高辛混合服用可加强地高辛的药性。

其他心脏用药还有:毒毛花苷G(强心药)、消心痛(硝酸异山梨醇酯)(抗心绞痛药)、硝酸甘油(抗心绞痛药)和三硝酸甘油(抗心绞痛药)。

名称:哌醇定(双嘧哌胺醇)(抗凝血药)。

毒性强度:4级

性状:哌醇定是一种无味的黄色晶状粉末,味略苦,可溶于稀释酸液、甲醇和氯仿中,但不可溶于水。医用哌醇定为片剂。

哌醇定是一种血管扩张药,被用于扩张心脏的冠状动脉以及增加流向心脏的血流量。哌醇定为口服药,它还能防止心绞痛,但却不能阻止急性绞痛的发作。

危害及症状:哌醇定导致的症状有:头痛、眩晕、恶心、皮肤发红、虚弱无力、出现暂时性昏迷以及绞痛加重。

发作时间:服用后立即发作。

解毒及治疗:用咖啡因和麦角(子宫兴奋药)来收缩血管,给患者洗胃以及视其症状采取其他相应的治疗措施。

注意:低血压患者服用哌醇定会使其血压降得更低。

名称:叠氮化钠(三氮化一钠)。其他:烧碱(氢氧化钠)和其他叠氮化物。

毒性强度:4级

性状:药用叠氮化钠中毒可通过以下几种途径:口服、皮肤接触、锁骨下静脉注射(该静脉直接通向心脏),静脉注射、皮下注射以及腹膜间注射(通过引管进入胃中)。叠氮化物的酸剂具有中度腐蚀性,被用于清洁金属及其他物品。

叠氮化钠为晶体状或水剂。作为一种心血管用药,它常被用来作降血压之用,但过多的叠氮化钠会导致低血压。

危害及症状:0.1毫克(1/10000克)的叠氮化钠可导致低血压。它能通过直接的化学反应毁坏身体组织和破坏血红蛋白。作为一种中枢神经抑制药,它还能抑制体内酶的作用并对硝酸盐和氰化物产生同样的抑制作用。

发作时间:立即发作。但摄入腐蚀酸的症状要到一个月后才能显示出来。

解毒及治疗:目前尚没有对叠氮化钠的解毒治疗办法。

个案历史:道恩曾是一名聪明好学的学生,她力图取悦她的导师——一名一直教授钠对人体影响课程的老师。在实验室里,道恩和另外几名学生自愿协助作喝盐溶液的实验。然而不幸的是,由于实验助理员不想花时间去准备盐溶液,他便从架子上拿了早混合好的正常缓冲盐水来作这次实验,想当然地认为这会和盐溶液有着同样的功效。

实际上,这种早准备好的溶液中含有叠氮化钠。由于其盛放瓶上未贴有毒药标签,实验管理员便没有意识到这种药的致命毒性。由于太咸,道恩的同学喝了几小口便放下了杯子,而道恩则喝下了一夸脱(0.946升[美])还多的溶液。

只过了一小会儿,道恩便疼得在地上打滚。她知道肯定是哪儿出问题了,但即便是老师和同学将她送到急诊室并得知她喝下了什么之后,医生们仍旧认为她会没事的。毕竟,化学公司曾保证过其溶液里的叠氮化钠不足以致人死命。然而四天之后,道恩死了,医生们无力挽救她的生命。

注意:叠氮化钠不溶于乙醚但溶于氨水。这种钠为易爆品,当给其加热时可产生毒烟,在该类药中的所有盐和酸均不稳定。

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